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La comunidad médica y de pacientes pide acción urgente para evitar una inminente crisis de apoplejías en América Latina

Ciudad de México, 8 de septiembre de 2011 – Se necesita acción coordinada urgente de gobiernos nacionales, sociedades médicas y organizaciones de pacientes para evitar una crisis de la salud pública como resultado de la ola de apoplejías evitables que deja a muchas personas que padecen de fibrilación auricular (FA) mental y físicamente discapacitadas o muertas cada año. How Can We Avoid a Stroke Crisis in Latin America? [¿Cómo podemos evitar una crisis de apoplejías en América Latina?], un informe de Acción para la Prevención de Apoplejías – un grupo de expertos de la salud de todo el mundo – revela una enorme carga económica, social y personal ocasionada por las apoplejías relacionadas con la FA en toda la región. Presentado hoy en la 3ra Conferencia Latinoamericana de la Sociedad Internacional de Farmacoeconomía y la Investigación de Resultados (ISPOR), el informe propone medidas para combatir las apoplejías en pacientes que padecen de FA, el ritmo cardíaco anormal sostenido más común y una causa importante de apoplejías.

“Es una epidemia que ya está en curso. Las apoplejías son una amenaza grave para la salud pública en América Latina,” señaló el Dr. Carlos Cantú, Profesor del Programa de Apoplejías de la Universidad Nacional Autónoma de México; Miembro Fundador de la Asociación Mexicana de Apoplejías. “En comparación con la población en general, las personas que padecen de fibrilación auricular tienen un riesgo de apoplejía significativamente mayor, y estas apoplejías tienden a ser más severas, ocasionar mayor discapacidad y tener desenlaces peores. En consecuencia, es probable que estas apoplejías ocasionen costos mayores para los sistemas de atención médica, los sobrevivientes y sus familias.”

Las apoplejías relacionadas con la fibrilación auricular son evitables
El informe de Acción para la Prevención de Apoplejías recalca la magnitud del impacto de las apoplejías en

América Latina y describe las medidas para evitar una apoplejía en personas que padecen de FA. El subdiagnóstico de la FA, así como el uso subóptimo de las terapias anticoagulantes y los efectos secundarios de los tratamientos actuales, significan una carga innecesaria y pesada en los pacientes, sus familias y cuidadores, así como los sistemas de atención médica en toda la región. Hay unas medidas sencillas las cuales, si se toman ahora, podrían evitar un número sustancial de muertes, discapacidades y costos como resultado de las apoplejías.

Las recomendaciones de Acción para la Prevención de Apoplejías, que están respaldadas por 37 organizaciones médicas y de pacientes de América Latina y todo el mundo incluyen:

  • Mejorar la conciencia del impacto de la FA y las apoplejías relacionadas con la FA
  • Desarrollar métodos para el diagnóstico temprano y adecuado de la FA y para la evaluación del riesgo de apoplejía
  • Adoptar enfoques nuevos y mejores hacia la prevención de las apoplejías en pacientes que padecen de FA
  • Facilitar el intercambio de mejores prácticas entre gobiernos nacionales en América Latina
  • Desarrollar estrategias para apoyar el cumplimiento de las pautas
  • Proporcionar una administración igual y adecuada de la terapia para los pacientes con FA en todos los países de América Latina
  • Avanzar la investigación de las causas, prevención y control de la FA y abordar la escasez actual de información epidemiológica en América Latina

“La mayoría de las apoplejías relacionadas con la FA son evitables mediante detección más temprana y mejor control de la enfermedad. Las recomendaciones de nuestro informe ofrecen medidas estratégicas que pueden tomarse para evitar una epidemia potencialmente devastadora,” expresó el Dr. Jorge González-Zuelgaray, Jefe del Servicio de Arritmias y Electrofisiología, Sanatorio de la Trinidad San Isidro, Buenos Aires; presidente, Alianza de Arritmias y Asociación de Fibrilación Auricular, Argentina. “Un aumento de la comprensión de la FA y las apoplejías relacionadas con la FA entre los gobiernos, proveedores de atención médica y el público, alentando el desarrollo y uso de enfoques nuevos hacia el control de la FA y la mejora del cumplimiento de las pautas clínicas son los primeros pasos.”

Mejorando el acceso a una atención mejor de los pacientes
Además de un riesgo de apoplejía más elevado, los pacientes que padecen de FA sufren apoplejías más severas y tienen un pronóstico peor después del acontecimiento que los pacientes sin FA. Para muchos pacientes, sobrevivir una apoplejía puede ser peor que morir de una apoplejía. Una apoplejía a menudo conduce a daños y discapacidad extensos y duraderos para los pacientes. Las funciones básicas que muchos de nosotros damos por sentado, por ejemplo, caminar y hablar, pueden verse seriamente afectadas y el inicio repentino de una apoplejía significa que la persona afectada y sus familiares no están preparados para enfrentar la carga física, psicológica y económica que puede imponer.

“Los responsables de asentar política y los pagadores necesitan entender mejor la FA y las apoplejías relacionadas con la FA para informar su toma de decisiones,” expresó Trudie Lobban, Fundadora y Fiduciaria, Alianza de Arritmias, y cofundadora y directora ejecutiva, Asociación de Fibrilación Auricular. “El riesgo de una apoplejía relacionada con la FA aumenta con la edad. Cada uno de nosotros tenemos una posibilidad de uno en cuatro de desarrollar FA, así que está claro que existe una necesidad médica sin satisfacer para la prevención de las apoplejías en personas con fibrilación auricular.”

Los pacientes que padecen de FA a menudo no tienen acceso suficiente a información acerca de su afección y su tratamiento pero hay una diversidad de organizaciones que están trabajando para mejorar el acceso a información sobre la FA en América Latina.

“Al ser diagnosticada con FA, una persona puede sentirse mal informada y sin apoyo. Está en una montaña rusa emocional, viviendo con la angustia que puede ser ocasionada por los síntomas de FA y el temor a una apoplejía,” dijo Mellanie True Hills, Fundadora y Directora Ejecutiva de StopAfib.org. “Es imprescindible que eliminemos las barreras al cuidado de los pacientes y apoyemos la mejora de las comunicaciones y educación de los pacientes y médicos. Si actuamos ahora – estratégica y deliberadamente – la prevención es posible,”

– FIN –

Acerca de la FA y las apoplejías
La FA es el ritmo cardíaco anormal sostenido más común.13 Hace que las dos cámaras superiores del corazón (los auriculares) tiemblen en vez de latir eficazmente, resultando en el bombeo incompleto de la sangre, que a su vez ocasiona acumulación que puede conducir a coagulación en el auricular. Si un coágulo sanguíneo sale del auricular, puede alojarse en una arteria del cerebro, obturando el suministro de sangre y ocasionando una apoplejía isquémica del paciente.14 La FA es responsable del 20 por ciento de todas las apoplejías iquémicas.14

Si bien el tratamiento actual de las apoplejías — antagonistas de la vitamina K, acenocoumarol y fenprocoumon — puede resultar eficaz, también está asociado con una diversidad de desventajas y actualmente es subusado, en especial en los pacientes mayores que están a mayor riesgo de apoplejía.15

La prevención de la FA en los pacientes a riesgo de arritmia, diagnosticando la FA antes de que ocurra la primera apoplejía y siguiendo las recomendaciones sobre el uso de terapias anticoagulantes, inclusive potenciales opciones terapéuticas nuevas, es crítica para la prevención eficaz de las apoplejías relacionadas con la FA.16

Acerca del informe
Los autores y evaluadores se componen de cardiólogos, neurólogos, facultativos de atención primaria, hematólogos, representantes de pacientes y farmacéuticos de hospital.

El llamado a acción y recomendaciones del Informe están respaldadas por:

El informe de Acción para la Prevención de Apoplejías fue posible gracias al patrocinio de Bayer HealthCare Pharmaceuticals. El informe y todos los materiales relacionados, han sido determinados por los autores independientemente de Bayer HealthCare Pharmaceuticals.

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Highlights

  • La comunidad médica y de pacientes pide a los responsables nacionales asentar política en América Latina
  • a tomar acción urgente contra las apoplejías evitables que afligen a millones de personas con fibrilación auricular (FA) cada año
  • La FA multiplica por cinco el riesgo de apoplejía y es responsable de uno en cinco de todas las apoplejías isquémicas ocasionadas por un coágulo sanguíneo que obtura un vaso sanguíneo del cerebro 1,2,3,4
  • Millones de personas en América Latina padecen de FA
    • En Brasil hay alrededor de 1.5 millones de pacientes que viven con FA5
    • En Venezuela, se cree que hay 230,000 pacientes de FA y se proyecta que esta cifra aumente a un millón para el año 20506
  • Las consecuencias de una apoplejía pueden devastar no sólo la vida del paciente, sino la de las familias y cuidadores.7,8 Se necesita ayuda y cuidado de largo plazo para la mayoría de los sobrevivientes9
  • Las implicaciones económicas de una apoplejía son significativas. Por ejemplo, se calcula que en Argentina y Brasil, los gastos nacionales de atención médica en la hospitalización inicial para pacientes de apoplejía asciendan a aproximadamente US$434 millones y US$450 millones, respectivamente10,11
  • Se prevé que el impacto de las apoplejías aumente espectacularmente a medida que envejezca la población, y se proyecta que el número de muertes debido a apoplejía en América Latina se triplique para 202412

Referencias

1 Kannel WB, Benjamin EJ et al. Prevalence, incidence, prognosis, and predisposing conditions for atrial fibrillation: population-based estimates. Am J Cardiol 1998;82:457–507

2 Wolf PA, Abbott RD, Kannel WB. Atrial fibrillation as an independent risk factor for stroke: the Framingham Study. Stroke 1991;22:983–8

3 American College of Cardiology. CardioSmart. Atrial fibrillation. 2010

4 Marini C, De Santis F, Sacco S et al. Contribution of atrial fibrillation to incidence and outcome of ischemic stroke: results from a population based study. Stroke 2005;36:1115–19

5 Zimerman LI, Fenelon G, Martinelli Filho M et al. Sociedade Brasileira de Cardiologia. [Brazilian guidelines on atrial fibrillation]. Arq Bras Cardiol 2009;92:1–39

6 Fuenmayor AJ, Fuenmayor AM. Nonpharmacological treatment of atrial fibrillation. Avances Cardiol 2009;29:286–95

7 Mayo NE, Wood-Dauphinee S, Ahmed S, et al. Disablement following stroke. Disabil Rehabil 1999;21:258-68

8 Kappelle LJ, Adams HP Jr, Heffner ML, et al. Prognosis of young adults with ischemic stroke. A long-term follow up study assessing recurrent vascular events and functional outcome in the Iowa Registry of Stroke in Young Adults. Stroke 1994;25:1360–5

9 Wolfe C, Rudd A. The Burden of Stroke. White Paper: Raising awareness of the global toll of stroke-related disability and death. 2007. http://www.safestroke. org/Portals/10/FINAL Burden of Stroke.pdf. Accessed March 2011

10 Christensen MC, Previgliano I, Capparelli FJ et al. Acute treatment costs of intracerebral hemorrhage and ischemic stroke in Argentina. Acta Neurol Scand 2009; 119:246-53

11 Christensen MC, Valiente R, Sampaio SG et al. Acute treatment costs of stroke in Brazil. Neuroepidemiology 2009; 32:142-9

12 World Health Organization. The global burden of disease: 2004 update. 2008. http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/GBD_report_2004update_full.pdf. Accessed March 2011

13 Kannel WB, Benjamin EJ et al. Prevalence, incidence, prognosis, and predisposing conditions for atrial fibrillation: population-based estimates. Am J Cardiol 1998;82:457–507

14 Marini C, De Santis F, Sacco S et al. Contribution of atrial fibrillation to incidence and outcome of ischemic stroke: results from a population-based study. Stroke 2005;36:1115–9

15 Rane A, Lindh JD. Pharmacogenetics of anticoagulants. Hum Genomics Proteomics 2010;2010:754919

16 Kirchhof et al. Early and comprehensive management of atrial fibrillation: Proceedings from the 2nd AFNET/EHRA consensus conference on AF entitled ‘research perspectives in AF’. EurHJ 2009

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